La transplantation rénale (TR) est le traitement de choix de l’insuffisance rénale terminale. Plusieurs travaux ont étudié les facteurs pouvant affecter la fonction rénale à 1 an. Les facteurs évoqués sont l’anémie, l’hypercholestérolémie, les immunosuppresseurs, etc. Nous avons étudié les facteurs prédictifs indépendants de créatininémie>100μmol/L à 1 an.

Nous avons effectué une étude rétrospective de mars 1999 à décembre 2009. Nous avons réalisé une revue de dossiers de 402 patients transplantés rénaux. Les reins étaient prélevés sur donneurs cadavériques. Les données recueillies étaient l’âge, le poids, la taille, le BMI pré-opératoires ; la néphropathie causale, le tabagisme, l’HTA, le diabète, le traitement anticoagulant. Les données per-opératoires comprenaient la durée opératoire (DO), l’ischémie froide et chaude. L’analyse statistique a consisté en un test t pour échantillons indépendants en comparant le groupe avec une créatininémie<100μmol/L vs le groupe≥100μmol/L et une régression logistique de Cox uni- et multi-variée pour une crétininémie inférieur à 100μmol/L à 1 an, ainsi qu’un test de corrélation entre BMI et créatininémie postopératoire à 1 an.

Nous avons trouvé une différence significative concernant le BMI, l’ischémie froide avec respectivement p=0,008 et p=0,002. En revanche, il n’y avait pas de différence sur l’âge, la DO et les pertes sanguines, p=0,758, p=0,941 et p=0,963, respectivement. La régression de Cox multi-variée a montré que l’âge du donneur p=0,004 (HR : 1,016 et IC : 1,005–1,027), l’âge du receveur p=0,023 (HR : 0,986 et 0,974–0,998) et le BMI p=0,001 (HR : 1,019 et IC : 1,010–1,028) étaient des facteurs prédictifs indépendant de créatininémie>à 100μmol à 1 an. Le coefficient de corrélation de Pearson r=0,154 (p=0,004) a montré une corrélation significative entre BMI et créatininémie.

Notre étude a montré que le BMI, l’âge du receveur et du donneur étaient des facteurs prédictifs indépendants de fonction rénal>100μmol/L à 1 an. Nos résultats mettent en exergue la difficulté de la prise en charge de l’obésité chez les transplantés rénaux.

5.

Kidney transplantation is the treatment of choice for ESRD. Several studies have investigated the factors that may affect kidney function at 1 year. The factors mentioned are anemia, hypercholesterolemia, immunosuppressors, etc. We studied the independent predictors of serum creatinine>100μmol/L at 1 year.

We conducted a retrospective study from March 1999 to December 2009. We conducted a chart review of 402 kidney transplant patients. The kidneys were removed from cadaveric donors. Data collected included age, weight, height, preoperative BMI, the causal nephropathy, smoking, hypertension, diabetes, anticoagulation. Intraoperative data included operative time, and cold ischemia. Statistical analysis consisted of a t-test for independent samples comparing the group with a creatinine≤100μmol/L vs>100 group, and univariate and multivariate Cox regression for a serum creatinine>100μmol/L at 1 year and test of correlation between BMI and serum creatinine at 1 year postoperatively.

We found a significant difference in BMI and cold ischemia with P=0.008 and P=0.002, respectively. In contrast there was no difference in age, operative time and blood loss, P=0.758, P=0.941 and P=0.963, respectively. Multivariate Cox regression showed that donor age P=0.004 (HR: 1.016 and CI: 1.005–1.027), a recipient age P=0.023 (HR: 0.986 and CI: 0.974–0.998) and BMI P=0.001 (HR: 1.019 and CI: 1.010–1.028) were independent predictors of serum creatinine>100μmol/L at 1 year. The Pearson correlation coefficient r=0.154 (P=0.004) showed a significant correlation between BMI and serum creatinine.

Our study showed that donor age, recipient age and BMI were independent predictors of renal function>100μmol/L at 1 year. Our results highlight the difficulty of the management of obesity in renal transplant patients.

5.